logo

Блог пользователя хохотушка

Седация и анальгезия в реанимации (исключая новорожденных)

Posted by хохотушка on ср, 04/16/2008 - 10:16 in
Conférences de consensus coorganisées par la SFAR Sédation et analgésie en réanimation (nouveau-né exclu) 28 января 2008
Согласительная конференция 5 ноября 2007 Институт Mutualiste Montsouris (Париж) Sfar (общество анестезиологов и реаниматологов Франции)

SRLF При участии Ассоциации детских реаниматологов Франции Группы неотложной педиатрии и реаниматологии (франкоговорящей ) Текст резюме согласительной конференции. Эта конференция ставила задачу обозначить место и способы седации и аналгезии в реаниматологии ,исключая новорожденных .Постоперационная аналгезия естественно была исключена из этой конференции . Системой выбора уровня рекомендации стала система GRADE (BMJ 2004; 328: 1490-8).
Уровнем доказательства является соотношение польза/риск. Рекомендации содержат в тексте следующие формулировки: необходимо сделать/не надо делать; надо сделать вероятно, не надо делать вероятно

Рекомендации SFAR по нейроаксиальной анестезии 2006 г (перевод ) часть 1

Posted by хохотушка on ср, 04/16/2008 - 10:03 in

Поставленные экспертами вопросы.

  1. Какая информация предоставляется пациенту перед выполнением нейроаксиальных методов анальгезии/анестезии?
  2. Какая подготовка необходима пациенту перед проведением НАА?
  3. Каковы общие противопоказания?
  4. Какое наблюдение и мониторинг необходим при НАА?
  5. Какие рекомендации для клинического применения спинальной анестезии (материалы, техника выполнения, реализация и наблюдение)
  6. Какие рекомендации для клинического применения перидуральной анестезии (материалы,техника выполнения,реализация и наблюдение)
  7. Какие рекомендации для клинического применения сочетания Общей анестезии и НАА (время, , наблюдение)
  8. Какие рекомендации для клинического применения НАА ( спинальной (СМА), эпидуральной (ЭА), комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии(КСЭА)) в акушерстве?
  9. Какие рекомендации для клинического применения НАА(СМА.ЭА,КСЭА)при кесаревом сечении?
  10. Какие рекомендации для клинического применения послеоперационных методов анальгезии при помощи НАА
  11. Какие рекомендации для клинического применения НАА у больных с патологией сердечно-сосудистой системы?
  12. Какие рекомендации для клинического применения НАА у больных с патологией системы органов дыхания.
  13. Какие рекомендации для клинического применения НАА у больных с патологией системы гемостаза?
  14. Какие рекомендации для клинического применения НАА у больных с патологией нервно-мышечной и/или нервной системы?
  15. Какие рекомендации для клинического применения НАА у больных с инфекционной патологией?
  16. Как действовать при неудавшейся НАА
  17. Каковы факторы риска при использовании НАА и как их избежать?

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по СЛР (2005 г)

Posted by хохотушка on вт, 04/08/2008 - 11:37 in

В продолжение поста Тарасюк -рекомендации Американской кардиологической ассоциации по догоспитальному ведению СЛР,а также оказанию помощи профессионалами пациентам различных возрастных групп.Достаточно подробные и на русском.
ссылка

а так нас видят хирурги

Posted by хохотушка on пн, 03/17/2008 - 14:01 in

кто себя узнал?

про нашу специальность

Posted by хохотушка on пн, 03/17/2008 - 13:57 in

все специальности пахнут особо..

обзоры меджурналов

Posted by хохотушка on пн, 02/18/2008 - 13:50

Для тех ,кто не очень силен в иностранных языках,могу дать ссылку на сайт.где даются обзоры мировых медицинских журналов на русском языке.

www.medmir.com/content/category/16/82/95

непонятные тромбозы

Posted by хохотушка on вс, 02/17/2008 - 11:00 in

Вчера по дежурству осматривала больного.Мужчина 58 лет,болен примерно с декабря 2007 года-появился кашель ,боли в грудной клетке,выраженная одышка.На снимке сегментарная пневмония ,трактовался как инфаркт-пневмония с соответствующим лечением .В середине января во время нахождения в стационаре клиника тромбоза подключичной вены,мигрирующий тромбофлебит сосудов верхней конечности(сосудистый доступ перифирические вены,вводились в основном только АБ,антикоагулянты шли низкомолекулярные гепарины п/к)Говорят ,рука была страшная ,не видела...Переведен в хирургию,через неделю клиника подсева в мелкие ветви легочной артерии,с усилением одышки,подъемом Т,на снимки сегментарная инфаркт-пневмония (локализация уже иная ,нежели вначале)В это время уже идет варфарин,МНО 1,9; дозу увеличивают.Два дня назад боли в правой ноге,отек,клиника илеофеморального тромбоза(при этом МНО 2,6).Общий статус: в сознании ,астенизирован,(с декабря месяца похудел около 10 кг).АД 110/50 пульс 80 шумов нет (ЭХО КС выполнена,вегетаций на клапанах нет)Аускультативно в легких ничего плохого ЧД 18.В крови анемия Нв70 Нт21% Т

спасибо

Posted by хохотушка on чт, 02/07/2008 - 21:22 in

Спасибо вам,что сайт создали,
Теперь люблю бывать в "ремзале"!))
Здесь Morbus, не жалея рук,
Нам сеет просвещенья дух!

Без гайдов мне теперь никак
Жду новых просто как маньяк,
Периодически рыдаю
(Увы...Английского не знаю)((

Поддержим добрую традицию
Литературой делиться!
Стремясь премудрости набраться
Реанимационное пусть крепнет братство!

P.S. Большая просьба к вам ,ребята,
Когда нет слов-НЕ НАДО МАТА!!!!)))

Спасибо всем за хорошие книги.

история болезни

Posted by хохотушка on вт, 12/04/2007 - 21:49 in

предлагаю обсудить следующее клиническое наблюдение.По дежурству доставлена молодая особа 21 года из СИЗО.Рабочий диагноз СП -отравление психотропными препаратами тяж степени(?)Накануне вечером жаловалась на боли в животе,слабость,утром не смогли разбудить,фельдшером СИЗО зафиксирована гипотония 70/...,дыхание 28.глубокое.зрачки умеренно расширены,кома 1-2.Вкатили кордиамин,1,0 мезатона,преднизолона 60 мг,вызвали СП и привезли к нам .При поступлении сознание ближе к сопору,открывает глаза на обращенную речь,АД 90/50 пульс 78 слабый,одышка до 30 дыхание метаболическое.Желудок промыт- 300 мд застоя и более ничего интересного.Определяю сахар на глюкометре- 29 !( при этом лаборант мне дает 5.6)Моча светлая 400 мл кетон тела ++++,сахар -0,осадок без особенностей,белка нет.С пристрастием пытаю лаборанта,после чего лаборатория дает гликемию 28,( почему нет сахара в моче_не знаю!),биохимия практически без особенностей( то немногое,что делается в выходной),за исключением амилазы 148.Веду больную с рабочим диагнозом СД 1 типа,ДКА.микроструйно инфузия инсулина 6 ЕД/ч.инфузия физ р-ра.Давление остается в преде

первое марание листа

Posted by хохотушка on пн, 11/19/2007 - 22:56 in

Коллеги.хочу поделиться радостью!Администрация без нашего ведома купила в отделение аппарат ИВЛ "Siare" .по происхождению итальянец,Название нам ничего не говорит.О первых впечатлениях по работе умолчу.дабы не было воспринято как реклама.У кого-то есть опыт общения с техникой данной фирмы?Говорят,респираторы поставлялись "во глубину сибирских руд".поделитесь впечатлениями!