история болезни

предлагаю обсудить следующее клиническое наблюдение.По дежурству доставлена молодая особа 21 года из СИЗО.Рабочий диагноз СП -отравление психотропными препаратами тяж степени(?)Накануне вечером жаловалась на боли в животе,слабость,утром не смогли разбудить,фельдшером СИЗО зафиксирована гипотония 70/...,дыхание 28.глубокое.зрачки умеренно расширены,кома 1-2.Вкатили кордиамин,1,0 мезатона,преднизолона 60 мг,вызвали СП и привезли к нам .При поступлении сознание ближе к сопору,открывает глаза на обращенную речь,АД 90/50 пульс 78 слабый,одышка до 30 дыхание метаболическое.Желудок промыт- 300 мд застоя и более ничего интересного.Определяю сахар на глюкометре- 29 !( при этом лаборант мне дает 5.6)Моча светлая 400 мл кетон тела ++++,сахар -0,осадок без особенностей,белка нет.С пристрастием пытаю лаборанта,после чего лаборатория дает гликемию 28,( почему нет сахара в моче_не знаю!),биохимия практически без особенностей( то немногое,что делается в выходной),за исключением амилазы 148.Веду больную с рабочим диагнозом СД 1 типа,ДКА.микроструйно инфузия инсулина 6 ЕД/ч.инфузия физ р-ра.Давление остается в пределах 90/50-100/50,но по уровню сознания значительно лучше- начала общаться,пьет,Параллельно пытаюсь выяснить анамнез, пр здорова,но 2 месяца назад в ан мочи глюкозурия .Сама пациентка к этому времени версию отравления категорически отрицает.Через 4 часа лечения понимаю,что встали почки.Мочи ,несмотря на хороший темп инфузии нет,фуросемид без эффекта,ЦВД положительно,подключаю дофамин (знаю про "священную корову",но почему-то помогает).результат пр. нулевой.В классику ДКА не укладывается отсутствие тахикардии,но и отравление мне как-то сомнительно...На 6 ЕД/Ч инсулина больная вначале отвечает,затем сахара растут,увеличиваю скорость до 10,затем12ЕД/Ч ,на этом фоне плавно снижаю сахар к утру до 11.,кетоз практически ушел,одышка напоминает терминальную поч нед-ть( хотя шлаки при поступлении не повышены),мочи нет,возможности провести диализ тоже.Утром пациентка говорит,что ей лучше,хм!Через 4 часа -смерть.
вопрос1.Может ли дебют СД иметь такое фулминантное течение?
-мог ли мезатон,введенный на гиповолемии стать звеном в развитии опн и танатогенеза?
-если это отравление,какая группа ядов.
Между прочим,когда я узнала за что дамочка попала в СИЗО,версия отравления перестала быть призрачной.
заранее спасибо всем ответившим!