Эпидуральное введение ропивакаина, суфентанила, клофелина и s-кетамина перед разрезом не вызывает превентивного обезболивания

 
             Обоснование

В настоящее время концепция превентивной анестезии остается спорной. В данном проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивается эпидуральное введение ропивакаина 2 мг/мл, суфентанила 0,5 мг/мл, клофелина 3 мг/мл и s-кетамина 0,25 мг/мл перед разрезом с введением тех же препаратов после окончания операции. 

Методы

В исследование вошли 30 больных, которым предстояло оперативное вмешательство на поджелудочной железе после проверки стабильности растворов анестетикиов методом жидкостной хроматографии. Катетер устанавливался перед индукцией в анестезию на уровне Th 6-8. Пациенты первой группы получали болюс 8 мл изучаемого анестетика перед индукцией, с продленной его инфузией (8 мл/час). Пациенты второй группы получали болюс того же объема физраствора, введение изучаемого анестетика начиналось после окончания операции. После окончания операции в обеих группах введение изучаемого препарата продолжалось не менее 96 часов через инфузомат для контролируемой пациентом эпидуральной анестезии. Пациенты оценивались по шкале интенсивности боли на предмет возникновения побочных эффектов в течение 7 дней. 

Результаты

Результаты по ВАШ в покое были следующими: Группа 1 /группа 2: 24 часа, 19 (SD 23)/6 (13); 48часов, 4 (10) /11 (21); и 72часа, 12 (22) / 13 (21). Оценка боли по ВАШ между группами при кашле и мобилизации также была сравнима. Частота побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и моторный блок, была низкой и не отличалась в обеих группах. 

Выводы

Эпидуральное введение анестетиков перед разрезом не предотвращает развитие болевого синдрома и не облегчает его по сравнению с введением этих же препаратов после окончания операции.