Чрезкожная дилятационная против хирургической трахеостомии у критически больных пациентов: систематический обзор и мета-анализ
Intensive Care Unit, Royal North Shore Hospital, Sydney, NSW, Australia
Department of Intensive Care Medicine, Austin Hospital, Heidelberg, Victoria, Australia
Intensive Care Unit, Nepean Hospital, Penrith, NSW, Australia
Critical Care 2006, 10:R55 doi:10.1186/cc4887
Введение
Трахеостомия является одним из наиболее часто проводимых у критический больных вмешательств и в настоящее время считается, что оптимальный метод проведения этой манипуляции определен. Целью представленного исследования явился систематический обзор и количественный синтез проведенных рандомизированных испытаний, посвященных сравнению плановой перкутанной пункционной трахеостомии с традиционным хирургическим способом операции у критически больных взрослых пациентов с учетом ближних и отдаленных результатов и осложенений.
Методы
Для идентификации релевантных исследований был проведен поиск по базам MEDLINE, EMBASE, CINAHL и the Cochrane Controlled Clinical Trials Register. Также дополнительно были просмотрены библиографии опубликованных исследований и был налажен контакт с ведущими экспертами и двумя крупными производителями наборов для дилятационной трахеостомии. обираемые данные включили в себя описание исследования, его достоверность и клинические исходы.
Результаты
Было включено 17 рандомизированных исследований, общее количество больных составило 1,212. Большинство чрезкожных трахеостомий было выполнено с использованием дилятатора в палате интенсивной терапии. Вероятность возникновения раневой инфекции в случае перкутанной трахеостомии составила 0,28 (доверительный интервал 95%, р менее 0,0005), что указывает на значительное снижение частоты инфцирования раны при использовании данного метода в сравнении и традиционным хирургическим вмешательством. Обобщенно, перкутанная трахеостомия оказалась эквивалентна хирургической по количеству ближайших периоперационных и отдаленных осложнений. Однако, при дальнейшем анализе выявлено, что дилятационная трахеостомия реже осложнялась кровотечениями и смертью.
Вывод
Чрезкожная дилятационная трахеостомия сопровождается меньшей вероятностью послеоперационных раневых осложнений и может снизить количество количество кровотечений и смертей, связанных с этой манипуляцией при сравнении описываемого метода со стандартной хирургической техникой. Чрезкожная дилятационная трахеостомия, проводимая в палате, может быть рекомендована как метод выбора при выполнении плановых трахеостомий в палатах интенсивной терапии.
- Блог пользователя Morbus
- Войдите, для комментирования
