Предупреждение о назначении кортикостероидов в ОИТР

Предупреждение о назначении кортикостероидов в ОИТР

Американское исследование продемонстрировало, что использование кортикостероидов в ОИТР ассоциируется с повышенным риском суперинфекций.

Тем не менее, кортикостероиды используются в ОИТР по множеству показаний, включая сепсис, отек дыхательных путей, повреждение спинного мозга. Популярность же такого лечения в больницах США варьировала в широких пределах из-за противоречивых сообщений о его целесообразности и безопасности.

С целью проведения более детального исследования сути вопроса, команда исследователей провела испытание, сравнивающее исходы у 100 больных в ОИТР, получавших гормональные препараты со 100 не получавшими их. Исследование проводилось с 2002 по 2003 годы, группы пациентов соответствовали друг другу по возрасту и тяжести нарушений.

            Исследователи мониторировали частоту пневмоний, инфекций кровотока, инфекций мочевыводящих путей и другие инфекции. Также оценивалось влияние на выживаемость, длительность нахождения в ОИТР, длительность ИВЛ.

Многовариантный анализ показал, что назначение кортикостероидов ассоциировалось с повышением частоты внутрибольничных инфекций дыхательных путей и и кровотока с индексом вероятности 2,64 и 3,25 соответственно по сравнению с пациентами, не получавшими кортикостероидов.

Britt et al также отметили тенденцию к повышению частоты инфекций мочеполового тракта, других инфекций, а также повышение смертности среди пациентов, получавших кортикостероиды с OR  2.31, 2.57, и 1.89 соответственно.

Логистический регрессионный анализ продемонстрировал, что паиценты, получающие кортикостероиды имеют больший на 7 дней период госпитализации в ОИТР и больший на 5 дней срок вентиляции по сравнению с группой, не получающей кортикостероиды.

Выводы:

Назначение кортикостероидов увеличивает частоту госпитальных инфекций всех локализаций, длительность госпитализации в ОИТР и длительность ветниляции, а также ассоциирована с увеличенной летальностью. Исходя из этого необходимо очень строго и обдуманно подходить к назначению данного класса препаратов в ОИТР.