Новое

Тело человека содержит твердую и жидкие составные части; пропорция воды  изменяется с возрастом. Общее количество воды разделено между внутриклеточным и внеклеточными пространствами, отделенными друг от друга мембранами.

Marc G. Jeschke et al. Age Differences in Inflammatory and Hypermetabolic Postburn Responses. Pediatrics, March 2008; 121; 497-507.

Тяжелые ожоги (ТО) у детей - жизнеугрожающие повреждения, вовлекающие в патологический процесс все органы и системы, что сопряжено с высоким риском летального исхода. Неблагоприятные исходы при ТО связаны с воспалением, повышенным обменом веществ, изменениями состава тела, инфекцией и сепсисом, полиорганной недостаточностью и кардиальной дисфункцией. По данным ВОЗ наивысшие показатели смертности при ТО наблюдаются у детей <4 лет и пожилых людей >70 лет.Американские ученые провели проспективное исследование с целью определить факторы, играющие роль в более тяжелом течении патологического процесса и повышенной смертности при ТО у детей <4 лет. В качестве рабочей гипотезы выдвинули предположение, что причинами более высокой частоты летальных исходов при ТО у детей раннего возраста могут быть гиперметаболические и избыточные воспалительные реакции.

Nicola P. Klein et al. Risk factors for developing apnea after immunization in the neonatal intensive care unit. Pediatrics. March 2008; 121(3): 463-469.
    Среди младенцев, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (NICU), апноэ перед иммунизацией – хорошо известный предиктор апноэ после иммунизации. Однако предикторы для апноэ после иммунизации среди младенцев в NICU без апноэ  перед иммунизацией не были изучены. Целью настоящего исследования стала оценка характеристик иммунизированных младенцев в NICU и определение факторов, связанных с апноэ после иммунизации среди привитых пациентов.

Cara Geary et al. Decreased incidence of bronchopulmonary dysplasia after early management changes, including surfactant and nasal continuous positive airway pressure treatment at delivery, lowered oxygen saturation goals, and early amino acid administration: a historical cohort study, Pediatrics. January 2008; 121(1):89-96.

Бронхлёгочная дисплазия (БЛД) – это серьёзная патология у новорождённых с экстремально низкой (≤ 1000 г) массой тела (ЭНМТ), многофакторность патогенеза которой  предполагает различные подходы к её лечению. Американские учёные выдвинули гипотезу о том, что раннее применение непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) через носовой катетер для предотвращения баротравмы и волюмотравмы, снижение фракции вдыхаемого кислорода  (FiO2) и целевых уровней сатурации кислорода (SaO2) для уменьшения окислительного повреждения и раннее назначение парентерального питания позволят значительно снизить частоту и тяжесть БЛД. Целью настоящего исследования стала поверка данной гипотезы.

Градация уровней доказательности

    Simon Nadel et al. Drotrecogin alfa (activated) in children with severe sepsis: a multicentre phase III randomised controlled trial. Lancet. Mar. 10, 2007; 369: 836–43

    Крупнейшим вкладом в борьбу с тяжелым сепсисом было создание препарата дротрекогин альфа  (Drotrecogin alfa, Drot AA) -  рекомбинантного человеческого активированного протеина С. Это фактически единственный препарат, являющийся средством патогенетического лечения сепсиса.  Его используют в для лечения взрослых больных, имеющих высокий риск смерти от сепсиса, для этого он лицензирован в более чем 50 странах. Исследование RESOLVE должно было прояснить, насколько эффективен и безопасен этот препарат у детей. Его результаты

опубликованы в журнале The Lancet за 10 марта 2007 г.

Цели

• Определение протяженности участка обструкции коронарной артерии, когда предполагается шунтирование или транслюминарная перкутанная ангиопластика
• Для обследования в сложных случаях (атипичная боль, выжившие после эпизода внезапной коронарной смерти, нестабильная стенокардия).

Показания у пациентов со стенокардией

• Тяжелая стабильная стенокардия, устойчивая к медикаментозному лечению
• Предполагаемая на основании теста толерантности к нагрузке окклюзия левой передней нисходящей артерии или 3-сосудистое поражение
  

Эффективность профилактики почечной недостаточности у реанимационных больных дофамином: смерть священной коровы